危亦林與 骨傷科學

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分門析類，一開卷間，
　綱舉而目張，由博而見約。
｜｜《世醫得救方‧自序》
　
　危亦林，字達齋，元南豐（今江西南豐）人。生於至元十四年（一二七七），卒於至正七年（一三四七）。危氏出身於世醫之家，少時學醫，博覽醫經，更深得家傳，對臨床各科均有研究，尤擅長骨傷科，為元代著名骨科醫學家。其學識淵博，醫術高超，曾任南豐州醫學教授。
　天曆元年（一三二八）危氏有感於古代醫方浩若煙海，難以檢索應用，遂依據古方，參以家傳，歷時十年，編成《世醫得效方》，至正五年（一三四五）刊行。
　宋、金、元時期，傷科的發展有了顯著的進步，而危氏對骨傷科的貢獻龐大。危氏在當時已對全身主要的骨折、關節脫位有了較深的認識，他將四肢長幹骨骨折，即肱骨、前臂骨、股骨、脛腓骨骨折，歸納為「四折骨」，並強調在診斷骨折的時候，必須要觸摸辨別骨折移動的方向，又將肩、肘、腕、髖膝、踝六大關節脫位，歸納為「六出臼」，並對這些關節脫位及鄰近關節部位的骨折，或脫位合併骨折有一定的認識。如肩關節脫位，他首次提出有前上方脫位和盂下脫位兩大類型；足踝部骨折脫位有內翻和外翻的區別，這些認識豐富了中醫骨傷科的診斷內容。
　在骨折脫位的治療方面，危氏有其獨特的創新和發明。最突出的是他首次採用懸吊復位法治療脊椎骨折，他認為脊椎骨折大多由剉創所致，往往引起壓縮性骨折，單用手法難以整復，必須用懸吊的方法復位。他在「脊背骨折法」中記述道：「須用軟繩從腳吊起，墜下身直其骨，使自歸窠，未直則未歸窠，須要墜下待其骨直歸窠。」強調了伸直脊椎才能使骨折處復位。危氏首創的這種懸吊復位法，不僅是中國傷科史上的重大發明，也是世界醫學史上的創舉，比英國醫生戴維斯在一九二七年才使用這種方法早了六百多年。
　對於肩關節脫位的治療，危氏運用「杵撐坐登法」和「架梯法」進行復位，其原理類似唐代的「椅背復位法」，但不需要醫生的牽引和旋轉，只需借助患者自身的下墜力即可達到復位的目的。對肘部脫臼骨折，除用手法復位外，他還提出用夾板外固定的方法。於足踝關節骨折脫位，則主張運用牽引，反向復位的方法，並強調復位時要配以揣按手法，以避免「誤人成疾」的嚴重後果。明人方賢評曰：「正骨兼金鏃科，惟危氏言其整頓手法。」可見危氏之正骨理論在當時是很傑出的。
　此外，危氏還十分強調骨折脫位復位後的適當活動及功能鍛鍊，以防日後關節粘連，喪失功能。如肘關節復位固定後，強調「不可放定，或時又用拽屈拽直。此處筋多，吃藥後若不屈直，則恐成疾，日後曲直不得」。治療膝關節，服藥後也要「時時屈直，不可定放」等等。
　危氏還特別重視麻醉藥物的應用。中國早在戰國時期已有使用藥物麻醉進行治療的記載，但在骨傷科的治療中卻是危氏率先使用。他常選用曼陀羅、烏頭等，配以乳香、沒藥、川椒作為麻醉藥，「治傷損骨節不歸窠者，以此麻之，然後用手整頓」，諸骨碎骨折出血者，每副麻藥二錢，酒調服，麻到不識痛處，或用刀割開，或用剪剪去骨鋒，以手整骨，歸元端正，用夾先固定，然後醫治。」並指出麻醉藥的劑量應視病人年齡、體質、病情來決定。
　危氏還特別提出，麻醉藥對孕婦應慎用，亦頗為正確。日本著名外科醫生華岡青州於一八○五年用曼陀羅作為手術麻醉藥，被譽為世界麻醉史上的先例，而實際上危氏要比日本人早了四百五十餘年。危氏的整骨治療，在十四世紀已居世界醫壇先列，其所著《世醫得效方》對骨傷科貢獻突出，在中醫骨傷科發展史上有著重要地位。